Отдых с детьми на море нередко омрачается различными заболеваниями, среди которых лидируют кишечные инфекции. Погода создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий в продуктах питания — все мы хорошо знаем, как быстро портятся продукты на жаре. Летом мы чаще едим деревенские продукты с рынка или ягоды с грядки. На летнем отдыхе — будь то пляж или дача — дети часто ползают по земле и успевают засунуть в рот немытые руки. Или глотнуть морской воды на пляже, до отказа забитом отдыхающими. Поэтому все мы хорошо знаем, что лето — время детских поносов.
Как обезопасить себя и ребенка от инфекций и что предпринять, если ребенок все же подхватил инфекцию, и у него открылась рвота, начался понос, поднялась температура?
Первое — не допустить обезвоживания
При упорной рвоте нужно незамедлительно начинать поить ребенка. Лучше использовать стандартные растворы солей, сухие порошки для приготовления которых продаются в аптеках. Предпочтительны специальные растворы с пониженным содержанием солей. Но их не с первого раза найдешь в аптеке, поэтому можно использовать и обычный «взрослый» Регидрон (в таком случае в процессе выпаивания его лучше чередовать с кипяченой водой). Лучше отпаивать ребенка лишь солевым раствором и водой. Но если ребенок сильно привередничает, можно дать ему некрепкий чай, слабый компот из сухофруктов (яблоко, курага), минеральную воду без газа в разумных количествах (но не сульфатную или магниевую — чтобы не усилить понос).
Как поить? Желудок, раздраженный инфекцией, будет выдавать обратно любой мало-мальски значимый объем жидкости. Единственный способ восполнить дефицит воды — давать жидкость очень маленькими порциями, которые будут всасываться быстрее, чем успеют «разозлить» желудок. Младенцу нужно давать по одной чайной ложке, подростку — по одной столовой ложке воды или раствора.
Очень важно поить ребенка с ложки. Поверьте, эта неочевидная деталь очень часто играет решающую роль в остановке рвоты: стоит забрать у ребенка стакан и дать ему в руки ложку, и в большинстве случаев рвота прекратится. У малышей вместо ложки можно использовать шприц на 5 миллилитров. Но как восполнить маленькими порциями большой объем недостающей жидкости? Правильно, нужно вливать эти маленькие порции очень часто — через каждые 5 минут.
Не нужно выпаивать ребенка соками, морсами (и, конечно, молочными продуктами). А еще — не нужно ориентироваться на жажду ребенка. При обезвоживании чувство жажды может не соответствовать истинным потребностям организма. Если ребенок не хочет пить — его все равно нужно дробно поить. Ведь уговорить выпить чайную ложку не так уж сложно. Если ребенок очень просит пить… его тоже нужно поить дробно. Нужно дать ребенку одну ложку жидкости и уговорить подождать 5 минут. Потому что больший объем жидкости вызовет рвоту, которая перечеркнет все ваши усилия.
Когда бить тревогу? Если у ребенка нарастает вялость и ему хочется все время дремать. Не нужно думать, что это признак усталости. Это признак нарастающего обезвоживания. Ни в коем случае не прерывайте выпаивани. Дайте ему поспать обычное время ночного и дневного сна, все остальное время — тормошите и продолжайте поить. Поите до тех пор, пока ребенок вновь не станет бодрым. Если вялость и сонливость все равно сохраняются — надо обращаться к врачу.
Второе — правильное питание
Лечебное питание при кишечных расстройствах намного важнее лекарственных препаратов. Потому что без правильной диеты никакие лекарства не помогут. В первые часы или в первый день от начала кишечной инфекции не нужна никакая «водная пауза» с полным отказом от еды. Ребенка нужно кормить строго в соответствии с его аппетитом – но диетическими продуктами.
При сильном поносе, указывающем на поражение тонкой кишки (частый водянистый стул, либо стул типа «болотной тины» в большом объеме) можно есть только каши, сваренные на воде — рисовую, гречневую, кукурузную. И сухой белый хлеб. Каши лучше измельчать (особенно маленьким детям) или варить до консистенции «размазни». Столь же строгую диету можно соблюдать и в первые 1-2 дня кишечной инфекции любой тяжести.
Детей первого полугодия жизни (ранее не получавших каш в качестве прикорма) нужно кормить лечебными смесями с легко усвояемыми белками и жирами (Нутрилон Пепти Гастро, Алфаре, Фрисопеп АС и др.). Детей на грудном вскармливании при тяжелом поносе обязательно нужно отнять от груди на 1-2 недели. Впрочем, вопросы лечебного питания маленького ребенка с тяжелыми кишечными расстройствами вам лучше не решать самостоятельно — такие дети должны находиться в больнице.
При умеренно выраженном расстройстве кишечника, а также при улучшении состояния после сильного поноса, можно давать пресное печенье, измельченное отварное мясо нежирных сортов (без бульона), отварные овощи, супы на слабом овощном бульоне, печеные яблоки, бананы, творог. Малышам можно давать безлактозные молочные смеси: «искусственникам» — в качестве основного питания, «естественникам» — в качестве докорма к грудному молоку.
Третье — медикаментозное лечение
Из антибиотиков предпочтительны препараты цефалоспоринового ряда II и III поколений. Широко распространенные препараты нитрофуранового ряда менее эффективны. Но антибиотики нужны только при сильных проявлениях бактериальных кишечных инфекций (интоксикация, упорная лихорадка, примесь крови или большое количество слизи в стуле, стул типа «болотной тины»). В остальных случаях достаточно энтеросорбентов и пробиотиков. Эти лекарства обязательно должны быть в вашей походной аптечке. Понадобятся и ферменты — не только в остром периоде болезни, но и во время расширения диеты в процессе выздоровления.
Из средств для симптоматической терапии могут потребоваться жаропонижающие. Сбивать температуру при кишечных инфекциях нужно по общим правилам. Не забывайте о том, что температуру очень трудно сбить в случае обезвоживания организма — нужно обязательно отпаивать ребенка во время борьбы с лихорадкой.
Не давайте антидиарейные препараты в острый период болезни, особенно при повышенной температуре. Имодиум не лечит понос, а просто парализует работу кишки. В результате его действия жидкие каловые массы будут накапливаться в раздутой кишке, гнить, частично всасываться в кровь и усиливать интоксикацию.
Восстановление после выздоровления
Нужно соблюдать обычные рекомендации после перенесенной инфекции: ограничение физических нагрузок на 1-2 недели, отвод от прививок на срок 1 месяц и так далее. Важно не перегружать выздоравливающий организм, но еще важнее — не перенапрягать выздоравливающий кишечник. Расширение диеты должно происходить постепенно и плавно — даже после полной нормализации стула. А после перехода к обычному питанию нужно на 3-4 недели исключить из рациона жирные и жареные блюда, а также продукты, содержащие грубую клетчатку.
Источник: www.matrony.ru
